肝癌通常是指原发性肝癌,在我国,原发性肝癌更为常见,每年新发患者40万人以上,死亡人数超过37万.原发性肝癌恶性程度如此之高,但大多数患者在就诊时已处于中晚期,丧失了比较佳治疗时机,因此对于肝癌的早诊和早治相当重要.

    2017年3月18日是第17个全国爱肝日,2017年的主题就是"早防早治、预防肝癌".怎样才能预防肝癌?如何找到适合自己的保肝方法?

    筛查:影像学检查可提高肝癌早期诊断率.

    肝癌早期没有症状,出现症状再去就诊则为时晚矣,因此早期发现是获得更佳疗效的途径.现代医学诊断手段特别是影像学技术的发展,使得更多的早期肝癌得以发现,提高了肝癌患者总体治愈率.

    肝癌的高危人群包括:HBV、HCV感染者、各种原因引起的肝硬化、长期嗜酒及肝癌家族史者,此类人群在35-40岁后,应每6个月进行血清血清甲胎蛋白(AFP)检测和肝脏超声检查,一旦发现AFP升高或肝区"占位性病变"时,应采用更为精确的CT和核磁共振检查.

    当然,不少人在体检时发现肝脏结节后就担心是肝癌,其实在没有肝炎病毒感染的情况下,多数肝脏结节属于良性病变,如血管瘤、局灶结节样增生等.这些良性病变不会癌变,但需注意千万不可将肝癌误诊为其他良性病变,同时对于肝脏良性结节也应定期复查.

    治疗:早期肝癌选择根治性方法,能耐受手术者首选切除.

    对于早期肝癌,应选择根治性的治疗方法,包括手术切除、肝移植、消融等方法,目前早期肝癌治疗后的5年生存率达50-70%,如何通过多学科的综合治疗手段为早期肝癌患者选择比较适合的治疗方法,延长生存时间并提高生活质量是临床医生比较为关注的问题.

    在临床上应根据患者肝功能、肿瘤大小、数目、位置,各医疗单位技术力量及患者意愿等进行全面考虑,选择合适的初始治疗手段.能够耐受手术者首选切除,对于位于肝脏深部、直径<2cm的单个肝癌,局部消融治疗可达到与手术切除相似的疗效,肝移植则适合那些肝功能较差的患者.